낙하물방지망 설치 확인서 양식

물체가 떨어질 위험이 있는 곳에 설치한 낙하물방지망이 기준(간격 · 내민 길이 · 각도)에 맞는지 확인하는 서식입니다.

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이렇게도 부릅니다 — 낙하물방지망 점검표 · 낙하물 방지망 설치확인서

근거 · 산업안전보건기준에 관한 규칙 제14조(낙하물에 의한 위험의 방지) 제2항 · 제3항
언제 내나
낙하물방지망을 설치한 뒤 · 층이 올라갈 때 · 정기 점검 때.
놓치기 쉬운 것
함께 내는 서류
미리보기

낙하물방지망 설치 확인서

공 사 명
설치 위치
설치 일자 · 설치 업체
확인 일시
설치 높이 · 단
내민 길이 · 각도(실측)
번호점검 항목결과조치 사항
1높이 10m 이내마다 설치
2내민 길이 벽면에서 2m 이상
3수평면과의 각도 20도 이상 30도 이하
4망 · 지지대 고정 상태 · 이음부 겹침
5망 위 낙하물 · 잔재 없음
6하부 출입금지 표시 · 통로 보호(방호선반)
년 월 일
설치 확인자 · 확인(안전관리자 · 감리) (서명 또는 인)
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이 서식은 K-건설맵이 만든 일반 양식입니다. 계약서·과업지시서에 정해진 서식이 있으면 그것을 쓰세요.
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