굴착 작업 허가서 양식

굴착을 시작하는 날, 매설물 확인 · 흙막이 · 장비 · 단부 추락 방지를 확인하고 허가하는 서식입니다.

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이렇게도 부릅니다 — 굴착허가서 · 터파기 작업허가서

근거 · 산업안전보건기준에 관한 규칙 제38조 제1항 제6호(굴착 작업계획서) · 별표11(굴착면의 기울기 기준)
언제 내나
굴착하는 날마다(굴착 작업계획서와 함께).
놓치기 쉬운 것
함께 내는 서류
미리보기

굴 착 작 업 허 가 서

공 사 명
허가번호
작업 장소
작업 일시
작업 내용
작업 책임자
작업자 · 인원
매설물 확인 결과
굴착 장비
번호점검 항목결과조치 사항
1매설물 위치 표시 · 보호
2굴착면 기울기 기준(별표11) 또는 흙막이 지보공
3부석 · 균열 · 용수 · 동결 상태 점검
4굴착 단부 안전난간 · 출입금지 표시
5굴착 토사를 단부 가까이 쌓지 않음
6장비 작업 반경 출입통제 · 유도자
7승강 설비(사다리 · 계단)
끝난 시각정리 · 잔류 위험 확인확인자
년 월 일
신청자(작업책임자) · 허가자(현장대리인 · 안전관리자) (서명 또는 인)
안전 단계의 다른 서식
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이 서식은 K-건설맵이 만든 일반 양식입니다. 계약서·과업지시서에 정해진 서식이 있으면 그것을 쓰세요.
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