굴착·되메우기 확인서 양식

묻히기 전에 깊이·다짐·관로 위치를 확인한 기록입니다.

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언제 내나
되메우기 «전». 덮은 뒤에는 증명할 방법이 없습니다.
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굴착 · 되메우기 확인서

공 사 명
위 치
작업일자
지하매설물 확인
측점굴착 폭굴착 깊이바닥 상태되메움 재료층별 두께다짐 방법확인

위와 같이 굴착 및 되메우기 상태를 확인하였습니다.

년 월 일
시공 확인 · 감리 확인 (서명 또는 인)
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