추락방호망 설치 확인서 양식

작업발판을 두기 어려운 곳에 설치한 추락방호망이 설치 기준에 맞는지 확인하는 서식입니다.

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이렇게도 부릅니다 — 추락방지망 설치확인서 · 안전망 설치확인서 · 추락방망 점검표

근거 · 산업안전보건기준에 관한 규칙 제42조(추락의 방지) 제2항 · 제3항
언제 내나
추락방호망을 설치한 뒤 · 옮겨 설치했을 때 · 정기 점검 때.
놓치기 쉬운 것
함께 내는 서류
미리보기

추락방호망 설치 확인서

공 사 명
설치 위치
설치 일자 · 설치 업체
확인 일시
번호점검 항목결과조치 사항
1작업면에 가까운 지점에 설치 · 망까지 수직거리 10m 이하
2수평으로 설치 · 망의 처짐이 짧은 변 길이의 12% 이상
3바깥쪽 설치 시 벽면에서 내민 길이 3m 이상
4안전인증 제품(표시 확인)
5지지점 · 테두리 로프 고정 상태
6망 손상(찢어짐 · 매듭 풀림) 없음 · 쌓인 낙하물 치움
년 월 일
설치 확인자 · 확인(안전관리자 · 감리) (서명 또는 인)
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이 서식은 K-건설맵이 만든 일반 양식입니다. 계약서·과업지시서에 정해진 서식이 있으면 그것을 쓰세요.
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